| プリントアウト、ご記入の上 ＦＡＸまたは郵送にてお送り下さい。 |
〒603-8805 京都府京都市北区西賀茂蟹ヶ坂町90-2
M・R・Koubou
ＦＡＸ 075-493-8117
| お申し込み者データ | ||
| 郵便番号 | ||
| 住所 | ||
| 氏名 | ||
| フリガナ | ||
| 電話番号 | ||
| ＦＡＸ番号 | ||
| Ｅ−ｍａｉｌ | ||
| ご希望の連絡方法 ・メール ・FAX ・TEL | ||
| お届け先（上記と同じ場所の場合は不要） | ||
| お届け先郵便番号 | ||
| お届け先住所 | ||
| お届け先宛名 | ||
| フリガナ | ||
| お届け先電話番号 |
| ストーリーデータ | ||
| 主人公の氏名 （２０文字以内） |
例 みうら まりこちゃん |
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| 主人公の愛称 （１０文字以内） |
例 まりちゃん |
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| 生年月日 | 西暦 年 月 日 | 例 2000年1月1日 |
| 性別 | 男子 ・ 女子 | |
| お友達の名前１ （１０文字以内） |
例 ゆうこちゃん |
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| お友達の名前２ （１０文字以内） |
例 もりのくまさん |
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| 住んでいる所 （１０文字以内） |
例 きょうとし |
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| この本の贈り主 （２１文字以内） |
例 パパとママ |
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| プレゼントの年月日 | 西暦 年 月 日 | |
| メッセージ （２０文字×３行以内・句読点を含む） |
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| 例：おたんじょうびおめでとう。こころのやさしいおんなのこになってね。 | ||
| オプション | ||
| ブックケース （210円） |
なし ・ あり | |
| 包装紙（無料） | なし ・ 赤系 ・ 青系 | |
| メッセージカード （無料） |
・ なし ・ あり（下にメッセージを書いて下さい） | |
| このサイトをどちらでお知りになりましたか？ | ・検索エンジン ・店頭看板 ・店頭パンフレット ・広告 （ ） ・保育園・幼稚園 （ ） ・展示会 （ ） |
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| ※ご質問・ご要望などがございましたら、ご記入下さい。（到着日など） |
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※ オリジナル商品のため、注文確定後のキャンセルは出来ませんのでご了承下さい。